要点サマリー

パーキンソン病により筋力低下と転倒を繰り返し、外来通院の継続が困難となった高齢女性に対し、訪問診療を導入した事例である。次男夫婦と同居していたが、実質的な介護調整を担う次男嫁の負担が増大しており、本人希望を尊重した在宅生活継続と介護負担軽減の両立が課題となっていた。ケアマネジャーにとっては、転倒リスク管理と家族介護力の評価を踏まえた支援導線設計が重要となる症例である。

基本情報

年齢・性別：82歳・女性
居住地：該当なし
世帯構成：親子
キーパーソン：次男嫁（同居）

保険・福祉情報

医療保険：後期高齢者医療保険2割
介護保険：要介護2

診断名

・パーキンソン病

導入の背景

パーキンソン病により筋力低下や歩行不安定が進行し、転倒を繰り返すようになった。外来通院も身体的負担が大きくなり、継続が困難となった。
次男夫婦と同居しており在宅生活は維持されていたが、日常的な介護支援の中心は次男嫁が担っており、転倒対応や通院介助が大きな負担となっていた。
本人は可能な限り住み慣れた自宅での生活継続を希望しており、慢性疾患管理と転倒予防を目的として訪問診療導入に至った。

介入内容と経過

訪問診療開始後は、全身状態と運動機能の評価を継続しながら、薬物治療の確認と生活上の転倒リスク軽減に向けた助言を行った。
筋力低下を踏まえ、訪問リハビリや福祉用具導入も含めた支援調整をケアマネジャーと共有した。
また、介護を担う次男嫁への状況説明を丁寧に行い、過度な負担が集中しないよう支援体制の再整理を進めた。
医療と介護が連携することで、本人希望を尊重した在宅療養継続が可能となった。

医療対応の詳細

主病

パーキンソン病

対応内容

・慢性疾患管理としての定期的診療
・筋力低下と転倒リスクを意識した経過観察
・服薬状況の確認と調整の検討
・生活環境調整に関する助言
・介護者負担軽減を視点に入れた支援調整

医療処置

該当なし

支援のポイント

・転倒多発により通院困難となった段階で訪問診療導入を検討する
・本人希望を尊重し、在宅生活継続を支える支援設計を行う
・介護の中心となる次男嫁の負担を継続的に評価し、支援を調整する
・筋力低下と転倒予防を視野に入れ、多職種連携を進める
・家族同居であっても介護負担が偏在する点に配慮する

考察

本症例は、パーキンソン病による身体機能低下と転倒が在宅生活継続の大きな障壁となった事例である。同居家族がいても、介護負担が特定の介護者に集中することで在宅継続が不安定となり得る。
訪問診療を導入することで、通院負担を軽減しながら慢性疾患管理を継続し、転倒予防と介護負担軽減を両立した支援が可能となった。ケアマネジャーにとっては、転倒リスクと家族介護力を総合的に評価し、支援導線を整える重要性を示す症例である。

付記情報

・診療科：内科、その他（神経内科）
・病態・症状：パーキンソン病、筋力低下、歩行不安定、転倒反復
・世帯構成：親子