今回はピロリ菌の除菌治療についてお話しします。ピロリ菌を除菌すると、消化性潰瘍の再発を大幅に抑えることができます。保険診療により除菌治療を受けることが可能です（一部保険適用外あり）。

一次除菌治療

治療内容

薬剤: 胃酸を抑えるプロトンポンプ阻害薬（PPI）またはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）と2種類の抗生物質（アモキシシリン、クラリスロマイシン）を7日間内服します。

成功率: 約70～90％。

失敗の理由：服用の不徹底: 薬をきちんと服用できていない場合。

耐性菌:クラリスロマイシンに対する耐性菌の存在。

対策: 3種類の薬がパックになった製剤を使用することで、内服忘れを防ぐことができます。

二次除菌治療

治療内容

薬剤: プロトンポンプ阻害薬（PPI）またはP-CAB、アモキシシリン、メトロニダゾールを7日間服用します。

成功率: 約90％。

注意点：メトロニダゾールの服用時の禁忌: 副作用が出やすくなるため、お酒を飲むことが禁じられています。

除菌治療の成功率

総成功率: 2回の除菌治療により、97～99％の人が除菌に成功します。

除菌判定

重要性: 除菌の成否を確認することが重要です。ピロリ菌が残っていると、再発のリスクがあるためです。

方法:尿素呼気試験/便中抗原測定

タイミング: 除菌治療薬の内服終了から4週間以降に行います。

三次除菌治療

適用外のケース:二次除菌に失敗した場合、除菌薬に対するアレルギーのある人。

治療費: 自費での治療となります。

副作用:一般的な副作用は、 軽い軟便程度。重い副作用は 薬疹や重い下痢がみられた場合は、速やかに主治医に相談する必要があります。

再感染の確率：確率: 除菌後の再感染はまれであり、再陽性率は年間2％以下とされています。

まとめ

ピロリ菌除菌治療を適切に行うことで、消化性潰瘍の再発リスクを大幅に低減し、健康な生活を維持することが可能です。