要点サマリー

左脳出血後の右片麻痺を有する比較的若年の女性症例である。身体機能障害により外来受診が困難となり、在宅生活継続のために訪問診療を導入した。リハビリ後の生活リズムや介護サービス利用状況を踏まえ、柔軟な診療体制を構築した点が特徴である。

基本情報

61歳、女性。名古屋市南区在住。夫と同居している。

保険・福祉情報

後期高齢者医療保険1割負担。介護保険は要介護2である。

診断名

左脳出血
右片麻痺

導入の背景

意識障害を伴い救急搬送され、左脳出血に対して緊急で内視鏡下血腫除去術が施行された。一時的に気管切開を要したが、その後は気管孔閉鎖となり、発語も徐々に回復した。老健でのリハビリを経て、屋内は車いすで自走可能な状態まで改善したが、右片麻痺が残存し、外来通院は現実的に困難な状況であった。

介入内容と経過

老健退所後は在宅生活を継続する方針となったが、身体機能障害により通院負担が大きいことから、訪問診療の相談に至った。平日はショートステイを利用することが多く、本人および家族の生活リズムを考慮し、定期訪問は土曜日枠で対応する形で訪問診療を開始した。

医療対応の詳細

脳出血後遺症および片麻痺に対する内科的・全身管理。
特別な医療処置：該当なし。

支援のポイント

比較的若年であっても、脳血管障害後遺症により通院が困難となるケースでは、訪問診療が在宅生活の前提条件となる。介護サービス利用状況を踏まえ、診療曜日や時間帯を柔軟に調整することで、本人・家族双方の負担軽減につながった。

考察

本症例は、急性期治療後から在宅復帰に至る過程で、外来通院の代替として訪問診療を位置づけた事例である。医療的重症度だけでなく、移動能力や生活リズムを評価することが、訪問診療導入判断において重要であることを示している。

付記情報

・診療科：内科
・病態・症状：脳卒中（脳出血）
・世帯構成：夫婦のみ