要点サマリー

レビー・ピック複合型認知症により意思疎通が困難な状態で、要介護5の症例である。通院継続が困難となり、主介護者である妻の高齢化と介護負担増大を背景に訪問診療へ移行した。在宅での迅速な対応体制とバックベッドの存在が、家族の安心感につながった事例である。

基本情報

73歳、男性。名古屋市東区在住。本人、妻、三男の三人暮らしである。

保険・福祉情報

後期高齢者医療保険1割負担。福祉給付金資格者証あり。自立支援医療受給者証あり。介護保険は要介護5である。

診断名

レビー・ピック複合型認知症

導入の背景

介護負担が大きく、週6日のデイサービスを利用しながら在宅生活を継続していた。認知症専門クリニックへ定期通院していたが、重度の認知症により言語での意思疎通が困難で、通院による診療継続や緊急時の対応に限界があった。主介護者である妻の加齢に伴い、通院介助の負担軽減と在宅での医療的支援体制の必要性が高まった。

介入内容と経過

かかりつけクリニックおよびケアマネジャー、家族での話し合いを経て、訪問診療への切り替えが検討された。入院対応が可能なバックベッドを有する医療機関である点が、家族にとって大きな安心材料となり、当院への訪問診療導入が決定された。導入後は在宅での定期診察を中心に療養が継続されている。

医療対応の詳細

定期的な訪問診療による全身状態および認知症症状の評価。
特別な医療処置：該当なし。

支援のポイント

意思疎通が困難な重度認知症患者では、通院そのものが負担となる。訪問診療により在宅で状態把握と軽微な変化への早期対応が可能となり、主介護者の心理的・身体的負担軽減につながった。バックベッドの存在が、在宅療養継続の安心材料として重要な役割を果たした。

考察

本症例は、重度認知症患者において「通院可能かどうか」ではなく「在宅でどのように医療を継続するか」が重要であることを示している。専門外来から訪問診療へ円滑に移行することで、患者・家族双方の負担を軽減し、在宅療養の安定化を図ることができた事例である。

付記情報

・診療科：内科、精神科
・病態・症状：認知症
・世帯構成：親子