要点サマリー

前立腺がん（多発骨転移）に対し外来で内分泌治療を継続していたが、家族の希望で訪問診療へ移行した。
尿閉でバルーン留置歴があるものの抜去後は安定しており、在宅での経過観察が可能となった。
通院負担の軽減と生活環境に合わせた在宅フォローにより、安定した療養継続を支援した。

基本情報

年齢・性別：86歳 男性
居住エリア：名古屋市東区
家族構成（KP）：妻と二人暮らし、KPは市内在住の長女／長男も市内在住
医療保険・介護保険：後期高齢者医療1割、要介護1（1割）

主病・背景

• 前立腺がん（多発骨転移）

生活背景：
家族のサポートがあり、在宅で療養を続けたいとの意向があった。

訪問診療導入の経緯

2021年10月末、生検にてPSA1448・前立腺がんと診断。多発骨転移を認め、A病院泌尿器科で内分泌治療を開始。
2022年5月の相談時点ではPSA6.22と低下傾向を示していた。
尿閉によりバルーンカテーテルを留置していたが、2022年5月に本人希望で抜去し、残尿もほぼなく経過良好。
家族が在宅医療を希望したことから、2022年5月より訪問診療を開始した。

介入内容と経過

診療方針：外来治療から在宅へ移行しつつ、前立腺がんの経過と生活状況を総合的に支える。

医療介入：

• 排尿状況のモニタリング

• 内分泌治療の効果を踏まえた全身状態の確認

• 疼痛やADLの変化に応じた助言

多職種連携：

• ケアマネとの連携による生活支援体制の調整

• 家族への情報提供と見守りサポート

生活支援・環境調整：

• 在宅での排尿トラブル再発への対応方針共有

• 家族介護負担への配慮と相談対応

経過・結果：
バルーン抜去後も残尿はほとんどなく、在宅で安定した経過を維持。
前立腺がんの経過観察を行いながら、自宅での療養生活を継続できている。

支援のポイント

・尿閉既往がある患者では、バルーン抜去後の排尿管理が重要であった。
・PSA値改善を踏まえ、在宅での経過観察が可能と判断し支援を継続した。
・家族の希望に沿った訪問体制を早期に構築することで、通院負担を軽減できた。

付記情報

疾患種別：悪性腫瘍
関連病名：前立腺がん（多発骨転移）
医療処置：なし（バルーンは抜去済み）
エリア：名古屋市東区
生活環境：妻と二人暮らし、長女がKP
介護者状況：家族サポート体制あり
医療負担割合：1割