高齢者の生活習慣病の中でも、脂質異常症と**高尿酸血症（痛風）**は見逃すと重篤な合併症につながる重要な疾患です。
どちらも在宅・施設での“日々の観察”が早期発見につながるため、介護・医療職が知っておくべきポイントを整理します。

■ 脂質異常症

脂質異常症とは、血中の脂質バランス（LDL、HDL、中性脂肪）が基準値から外れている状態で、特にLDL高値は動脈硬化の最大の要因となります。

● 診断基準（空腹時）

• LDL：140 mg/dL以上

• HDL：40 mg/dL未満

• 中性脂肪（TG）：150 mg/dL以上

● 高齢者に多い背景

高齢者では代謝の低下や筋肉量の減少、内臓脂肪の増加などにより脂質異常を起こしやすく、さらに以下の特徴があります。

• 運動療法の実行が難しい（サルコペニア・フレイル）

• 多剤併用で副作用が出やすい

• 認知症・嚥下能力低下で食事改善が困難

治療薬であるスタチンは有効ですが、
筋肉痛・CK上昇、肝機能障害が出ることがあり、高齢者ではより注意が必要です。

● 治療の基本

1. 食事療法
   　飽和脂肪酸の制限、魚や大豆・食物繊維の積極摂取

2. 運動療法
   　散歩・体操などの軽度有酸素運動

3. 薬物療法
   　スタチン、エゼチミブ、フィブラート系
   　★高齢者は腎機能・肝機能や併用薬を必ず考慮

● 現場で押さえたいポイント

• 「やせている高齢者」でも脂質異常症はあるため 体型で判断しない

• 脂質低下薬の副作用（倦怠感・筋力低下）に注意

• 食事の嗜好を日々観察し、医療側へ共有

■ 高尿酸血症・痛風

血清尿酸値が 7.0 mg/dL超 の状態。
尿酸が結晶化すると痛風発作を起こし、繰り返すと関節破壊や腎障害を招きます。

● 高齢者で多い特徴

高齢者は腎機能低下が多く、**「排泄障害型」**の高尿酸血症が大半を占めます。

● 痛風発作の特徴

• 足の親指の付け根に 突然の激痛

• 足首・膝にも起こる

• 7～10日で自然軽快するため“放置されやすい”のが問題

● 放置による合併症

• 痛風腎（慢性腎臓病）

• 尿路結石

• 関節の変形・機能低下

• 強い痛みによる歩行困難 → 転倒リスク増

● 食事・生活指導

• プリン体の多い食品（レバー、白子、干物、エビ、カツオ、ビール）の制限

• 十分な水分摂取（結石予防）

• 肥満改善・節酒

• 利尿薬は尿酸値を上げるため、医師との連携が必須

● 薬物療法

改善が乏しい場合は

• 尿酸生成抑制薬（アロプリノール、フェブキソスタット）

• 尿酸排泄促進薬
  を使用。
  ★高齢者では腎機能低下や併用薬との相互作用に注意します。

■ 高齢者ケア現場での観察ポイント

介護・医療職が日常の中で気づける重要なサインです。

● 脂質異常症に関連する所見

• 筋力低下・倦怠感（スタチン副作用の可能性）

• 食事内容の偏り（脂っこいもの・甘いもの・アルコール）

• 運動量の減少

● 高尿酸血症・痛風に関連する所見

• 急な関節痛・歩行困難（痛風発作の初期）

• 皮膚の乾燥・口渇 → 脱水気味（結石リスク）

• 夜間の疼痛で眠れない

• 利尿薬使用中の尿酸値悪化

まとめ

脂質異常症と高尿酸血症は、高齢者に多い“生活習慣病”であると同時に、
放置すると脳梗塞・心筋梗塞・腎障害・歩行障害など深刻な合併症につながる疾患です。

日々の観察で、

• 歩行の変化

• 関節痛の訴え

• 倦怠感や筋力低下

• 食事の偏り

• 脱水傾向

といった小さなサインを拾い上げ、医療側と共に早期介入につなげることが、
高齢者のQOL維持と重症化予防に直結します。