基本情報

• 年齢・性別：87歳・女性

• 居住地：名古屋市守山区

• 家族構成：本人と長男の二人暮らし。他に関わる親族なし

保険・福祉情報

• 医療保険：後期高齢者医療保険（1割負担）

• 公費：丸福

• 介護保険：要介護4（1割負担）

診断名

• 慢性心不全

• 高血圧症

• 心房細動

• 僧帽弁閉鎖不全症

導入の背景

慢性心不全、高血圧症、心房細動、僧帽弁閉鎖不全症で通院加療を継続していた。2022年10月、蜂窩織炎でA病院に入院。その後ADL低下を理由にB病院へ転院となった。本人と長男の強い希望から「住み慣れた自宅で最期まで過ごしたい」という意向が示され、2022年12月より訪問診療を導入した。

長男は就労支援A型事業所で働いていたが、介護に専念するため休職。本人への強い想いから在宅療養を支える体制が築かれた。B病院のケースワーカーからも「本人と長男への丁寧な説明が在宅継続の鍵」と助言があった。

介入内容と経過

• 担当医が定期的に訪問し、本人と長男へ診療方針を丁寧に説明。

• 在宅酸素療法を導入し、呼吸状態の安定を図った。

• 長男と連携しながら、在宅での療養生活を支援。

• 2023年2月、長男が見守るなか、自宅で穏やかに永眠された。

医療対応の詳細

• 在宅酸素療法の導入・管理

• 慢性心不全に対する薬物療法の継続

• 長男への介護支援・説明を重視した診療

支援のポイント

• 強い家族介護力を前提に、在宅療養を可能にしたケース。

• 介護者である長男が休職までして介護を担ったため、医療側の「支える姿勢」と「丁寧な情報共有」が不可欠であった。

• 患者・家族の希望を尊重し、最期まで在宅で過ごす体制が整った。

考察

在宅療養の継続には、医療的支援だけでなく「家族の想い」と「医療者による伴走」が重要であることを示す事例である。特に単独の介護者が担う場合、医療側が丁寧に説明し安心感を提供することが、在宅看取りの実現に直結する。

付記情報

• 疾患種別：循環器疾患

• 病名：慢性心不全、高血圧症、心房細動、僧帽弁閉鎖不全症

• 医療処置：在宅酸素療法

• エリア：名古屋市守山区

• 生活環境：長男との二人暮らし（他に支援なし）

• 医療負担割合：1割

• 専門医介入：あり（入院歴にて）

• 公費負担医療：丸福

• 障害者手帳・認定情報：なし