■ 基本情報

• 年齢・性別：85歳・女性

• 居住地：名古屋市中区

• 家族構成：独居（キーパーソンは県外在住の甥）

■ 保険・福祉情報

• 医療保険：後期高齢者医療保険（1割負担）

• 介護保険：要介護3（1割負担）

• 公費制度：身体障害者手帳3級

■ 診断名

• 関節リウマチ

• 身体表現性障害（不安症）

• 圧迫骨折

• 帯状疱疹後神経疼痛

■ 導入の背景

もともとA病院にて関節リウマチや身体表現性障害で通院していた。2023年1月16日、転倒後に体動困難となり救急搬送され、補液加療の後に自宅退院となった。以前より転倒を繰り返しており、在宅での医療的サポートを希望されたことから、同年2月中旬に当院が介入を開始した。

■ 介入内容と経過

• 訪問診療導入後は、転倒リスクの評価と生活支援を継続

• 不安傾向が強く、「独身・未婚」といったワードに敏感に反応するなど、心理的な配慮が不可欠

• 「キーボックスの話題を本人の前では避ける」など、チーム内で注意点を共有

• 信頼関係を損なわないよう細心の配慮を行いながら訪問診療・訪問看護を継続中

■ 医療対応の詳細

• 特定の侵襲的医療処置は実施せず

• 関節リウマチや神経疼痛の症状管理、体動困難への対応を中心にフォロー

■ 支援のポイント

• 医療的管理に加え、心理的な側面への配慮が不可欠

• 単身かつ遠方にしかキーパーソンがいないため、日常的な支援は医療・介護チームに強く依存

• 「言葉の選び方」など小さな配慮が、療養の安定化に直結している

■ 考察

本症例は、身体的疾患だけでなく心理的な脆弱性が強く影響しており、在宅療養の継続には「安心感の確保」が重要であることを示している。医療・介護スタッフが注意点を共有し、信頼関係を維持することが、独居高齢者の在宅支援において大きな意味を持つ。

■ 付記情報

• 疾患種別：膠原病・精神疾患・整形外科疾患・神経障害性疼痛

• 病名：関節リウマチ、身体表現性障害（不安症）、圧迫骨折、帯状疱疹後神経疼痛

• 医療処置：なし

• エリア：名古屋市中区

• 生活環境：独居、県外在住の甥がキーパーソン

• 医療負担割合：1割

• 専門医介入：A病院（外来フォロー歴あり）

• 公費負担医療：身体障害者手帳3級

• 障害者手帳・認定情報：身体障害者手帳3級