コラム2025/02/22
在宅療養における経済的負担を軽減する制度のご紹介
在宅療養は入院と比べると費用負担が軽減されますが、外来受診に比べると負担が大きくなることがあります。また、療養が長期化するケースも多いため、経済的な負担をできるだけ軽くし、安心して療養生活を続けられるように支援することが重要です。
福祉給付金資格者証（名古屋市）
名古屋市にお住まいの方で、一定の条件を満たす場合、「福祉給付金資格者証」の交付を受けることで、医療費の自己負担が0割（無料）となります。
【対象者】
1. 後期高齢者医療の被保険者または70歳以上の方で、以下のいずれかに該当する方
- 寝たきりまたは中等度以上の認知症が3カ月以上継続（所得要件あり）
- 介護度が要介護4以上
2. 障害者手帳をお持ちの方（70歳未満でも対象）
- 身体障害者手帳3級以上
- 精神障害者保健福祉手帳2級以上
特定疾患医療受給者証
厚生労働大臣が指定する指定難病(341疾病)が対象となり、対象者は医療費助成制度を利用できます。
https://www.city.nagoya.jp/kenkofukushi/cmsfiles/contents/0000103/103597/20240401.xlsx
【手続きの流れ】
- 主治医の診断を受ける
- 都道府県へ申請
- 認定されると「特定疾患医療受給者証」が交付
【メリット】
- 医療費（訪問看護や処方費用を含む）の自己負担が全額または一部軽減
- 有効期間は1年間で、毎年更新が必要
【在宅療養でよくみられる対象疾患】
- パーキンソン病関連疾患
- 多発性硬化症
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
- 脊髄小脳変性症
- 多系統萎縮症
- 悪性関節リウマチ
- 拡張型心筋症
- 特発性間質性肺炎
- 重症筋無力症
身体障害者手帳
身体障害者福祉法に基づき交付される手帳で、障害の種類や程度に応じて等級が決まります。
【主な障害分類】
- 視覚・聴覚・言語・肢体不自由（上肢・下肢・体幹）
- 内部障害（心臓・腎臓・呼吸器・肝臓・小腸・膀胱・直腸・免疫機能障害）
【等級とよく見られる障害】
- 肢体不自由（1～7級）
- 内部障害（1～4級）（心臓・腎臓・呼吸器など）
【手帳のメリット】
- 等級に応じた福祉サービスの利用
- 3級以上で医療費負担なし
- 特別障害者手当の受給（2級以上の障害が重複する場合）
- 障害年金の受給
- 生命保険の高度障害保険金の支給（該当者のみ）
※ 手帳申請には、障害の固定まで一定の期間が必要です。申請時期の目安は以下の通り。
- 脳血管障害による肢体不自由：発症後3カ月
- 廃用症候群・加齢による肢体不自由：発症後6カ月
精神障害者保健福祉手帳
精神障害により日常生活や社会生活に制約がある方が対象で、1～3級に分類されます。
【等級ごとの障害程度】
- 1級：日常生活が自力ではほぼ不可能な状態
- 2級：日常生活に著しい制限がある
- 3級：日常・社会生活に制限がある
【手帳のメリット】
- 市内在住の2級以上の方は医療費負担なし
- 更新は2年ごとに必要
※ 手帳申請には、療養期間が6カ月以上必要です。
まとめ
在宅療養において、経済的負担を軽減できる制度を知っておくことは非常に重要です。 「使える制度は積極的に活用し、患者さんやご家族の負担を減らす」ことを意識して支援していきましょう。
