＜年齢・性別＞

88歳　男性

＜居住エリア＞

名古屋市中区

＜家族構成＞

本人、長男の二人暮らし。妻は他界。子供は長男と次男の二人。次男は守山区。

＜医療保険・介護保険情報＞

後期高齢者医療保険　1割

要介護3　1割負担

 

＜主病＞

＃脳梗塞後

#高血圧症

#間質性肺炎

#頻尿

#下肢浮腫

#右内腸骨動脈瘤

 

＜訪問診療開始の経緯＞

A病院からの紹介。

2017年8月に左放線冠領域の脳梗塞、2022年9月に左前頭葉皮質の脳梗塞を起こし、その後、A病院　脳神経内科でフォローされていた。また、皮膚掻痒症、脂漏性角化症に対してA病院　皮膚科、慢性副鼻腔炎、左鼻ポリープに対してA病院　耳鼻科に通院されていた。

内服で概ね状態は安定しているが通院が困難となってきた。

今後、訪問診療を希望となり2023年9月19日より当院介入開始となる。

 

下記、フォロー内容

#1.陳旧性脳梗塞 / 脳梗塞後遺症(右不全麻痺) / 左内頚動脈狭窄症

Bリハビリテーション病院へリハビリテーションのため通院している。

クロピドグレル錠75mg 1錠/朝食後　ランソプラゾールOD錠15mg 1錠/朝食後

 

#2.高血圧症

バルサルタン錠80mg 内服中。24年10月より夜間の起坐呼吸があり、心エコーでは異常は認めなかったが、ダイアート15mgが追加になった。

 

＃3.間質性肺炎

CTで間質性肺炎を指摘されるも、年齢を考慮して経過観察中。息切れなどの自覚症状はない。

#4.頻尿症

元々近医にてツムラ八味地黄丸5.0g/朝夕食後処方あり。

 

#5.下肢浮腫

下腿浮腫の悪化を認めるも、心エコー検査、下肢静脈血栓症エコー検では、軽度の静脈弁不全のみで、静脈血栓はなし。リンパ浮腫の疑い。

 

＃6．右内腸骨動脈瘤

24年6月に関節炎で入院した際に指摘され、A病院　血管外科でフォロー中。24年10月に近医で施行したCTでは30mmだった。

 

【医療行為】なし