＜年齢・性別＞

66歳　男性

＜居住エリア＞

名古屋市中区

＜家族構成＞

独居。弟さんが尾張旭市。

＜医療保険・介護保険情報＞

国民健康保険　３割

介護保険申請中

＜主病＞

＃１肛門管癌末期状態

＃２癌性疼痛

リン酸コデイン、ナルサス、カロナールにて疼痛自制内

A病院消化器外科に通院予定

＃３左腎瘻造設状態

腎瘻カテーテル交換（8/8 14fr 8cm固定）

4週間に一度A病院で交換していく予定

＃４小腸ストマ造設状態（腸閉塞にて）

＜訪問診療開始の経緯＞

2015年11月11日、A病院にて肛門管癌にて手術（腹腔鏡下直腸切断術、側方リンパ節郭清）施行された。T3N0M0（前立腺がんの中でも前立腺の被膜をこえてがんが広がっているが、リンパ節転移・遠隔転移がない）, stage2、術後化学療法は希望されず未実施。

2018年12月、左鼠径リンパ節再発し郭清術施行された。

2020年1月、多発リンパ節再発と肺転移指摘され化学療法施行。左尿管狭窄あり左腎瘻造設（時期不詳）。

2023年4月、腸閉塞にてA病院入院され、5月、小腸ストマ造設された。

6月に入りせん妄出現し自宅退院は困難と判断され退院支援目的でB病院へ転院となった。

転院後はせん妄もほぼ消失し全身状態安定。左鼠径リンパ節（転移あり）に疼痛あるもナルサス12mgにてコントロール良好。食思やや低下あるも補液するほどではない状態。

自宅退院に向け当院より訪問診療開始となった。

退院後は当院の訪問診療とA病院への定期受診を併用しフォロー。通院時は弟さんが通院介助を行った。

介入から約3ヶ月後、自宅で静かに息を引き取られた。

 

【医療行為】

胃ろう管理