＜年齢・性別＞

68歳　男性

＜居住エリア＞

名古屋市中区

＜家族構成＞

独居。身寄りなし。姉が遠方にいるが付き合いなし。

＜医療保険・介護保険情報＞

生活保護

身体障碍者手帳　有

要介護3　1割

＜主病＞

＃転移性骨腫瘍L5　多発肺転移

＃左尿管癌（原発）

＃胃癌

＃陳旧性心筋梗塞　57歳　PCI

＃内頚動脈狭窄症　55歳　血管吻合術＃網膜色素変性症　55歳　障害2級

＃腰部脊柱間狭窄症　55歳＃高血圧症　30代

＃慢性腎不全＜訪問診療開始の経緯＞

もともと腰部脊柱間狭窄症でA病院通院。2022年9月末右下肢の脱力と、両側下腿外側の疼痛で外来受診、右下肢MMT2-3に低下。腰椎MRIで、L5、仙骨に転移性骨腫瘍認め、溶骨も認めた。精査入院の結果、左尿管癌、胃癌を認め、左尿管原発の骨転移と診断。

転移性骨腫瘍に対して、2022年10月中旬～2022月11月中旬まで放射線治療。両下腿の運動障害と鬱残存し、L4/5脊柱管狭窄進行に対して、2022年12月にL4/5椎弓切除術。尿管癌に対する化学療法の希望なく、胃癌に関してもBSCとなった。2023年1月末、リハビリ目的でB病院に転院。

2023年3月末、自宅退院に伴い当院の訪問診療が開始となる。

2023年4月中旬、訪問看護より本人が激しい痛みにより食事が摂れない状態であるとの連絡があり、医師の判断でフェントステープの処方と当院への入院準備を行い、翌日より入院となる。

2023年5月中旬、C病院へ転院となった。

【医療行為】なし