【患者情報】

患者: 70歳の女性

住所: 名古屋市熱田区

家族構成: 夫と２人暮らし、キーパーソンは夫　夫も聴覚障害あり

保険情報: 医療保険１割　介護保険　要介護１　１割　福祉給付金資格者あり

疾患: 高血圧　便秘症　症候性てんかん　S状結腸過長症　アルコール中毒

横行結腸憩室炎　結腸閉塞術後

【経緯】

聴力障害、コミュニケーション困難あり、極簡単な筆談、ジェスチャーは可能である。2016年ごろ、てんかん薬服薬開始され、2022/4/11 Tクリニック受診され投薬されていた。

当初は一瞬、気を失う発作が1回/週から1回/月出現し、振戦、転倒発作出現された。2022/11月頃からは発作なく経過されていたが、2023/12/8、12/16　全身痙攣発作出現され2024/1月頃意識消失、転倒発作が2回ほど起こった。

アルコール摂取もやめれず、飲酒は継続されているが、最近は飲酒量減少傾向とのこと。訪問診療介入の運びとなった。

【導入後の経緯】

2024/3/30初診

焦点てんかん、高血圧症、聾唖などで初診。

手話通訳者が同席。

今後も手話通訳者が訪問時には同席いただける予定。

薬は3/19残薬多数の為カロナールのみ処方とする　採血チェック

服薬コンプライアンス不良の為医師より週間カレンダーすすめる

現在訪問診療介入中。

【医療処置】

なし

【今後の課題・注意点】

・コミュニケーション支援: 患者が聴覚障害を持つため、コミュニケーションが困難である。

訪問診療時に手話通訳者に同席頂くことは必須。

・治療計画の調整: 患者は高血圧、てんかん、便秘症など複数の疾患を抱えており、服薬コンプライアンスの不良が確認されている。

医師からの週間カレンダーの提案は、服薬管理のサポートや服薬記録の確認に役立つはず

アルコール中毒の管理: 患者はアルコール中毒も抱えている為アルコール中毒に関するサポートやカウンセリングの提供も必要。

身体状態のモニタリング: てんかんの発作が再発しているとの報告があり、定期的な診察や発作のモニタリングが必要。

また、高血圧や便秘症など他の疾患の経過も注意深く観察し、適切な対応を行っていく。