＜症例＞

男性　9０歳

＜住所＞

名古屋市千種区

＜家族構成＞

本人、妻の2人暮らし

長男夫妻が近所に住んでいる

＜保険情報＞

後期高齢者医療保険　２割負担

介護保険　要介護4　１割負担

＜疾患＞

直腸癌

多発肝転移

＜導入の経緯＞

2023/1/27 血便のためT医療センター受診

2023/1/31 下部消化管内視鏡検査施行し、 大腸ポリープを内視鏡的粘膜切除術

下部直腸に1型腫瘍あり血便の原因と考えられた

家族とも相談し手術は施行しない方針で2023/2月退院

その後も下血あり2023/7月に外来受診　Hb低下あり輸血対応

2023/11月にも下血、貧血のため入院、CTでは肝転移もありStageIV

超高齢であり手術や抗癌剤治療の適応はなくBSCの方針　下血を反復しており抗血栓薬は中止

2023/11月退院後当院の訪問診療開始

自宅看取り希望

＜導入後の経緯＞

2023/11/14 Hb7.2g/dl　輸血は基本施行しない方針となった

輸血は原則施行せず自然経過で、緩和的に対応していく方針確認した

12月までは比較的落ち着いて自宅で過ごせていたが、1月に入り症状悪化、吐き気、腎不全もありご家族とDrで話し点滴はしない方針となった

1/8自宅でご逝去された

＜医療処置＞

なし