【患者情報】

患者: 54歳の男性

住所: 名古屋市千種区

家族構成: 3人暮らし、キーパーソンは同居の母

保険情報: 介護保険非該当

疾患: 仙骨部褥瘡　左臀部瘻孔　末期腎不全　統合失調症

【経緯】

患者はM病院、T医療センター、K内科、T病院の4か所に通院していた。

1992年頃に統合失調症が発症し、怠薬により病状が悪化した。

この期間中に近隣住人とのトラブルや母親への暴力行為が発生し、2021年までに合計3回の精神科専門病院で医療語保護入院となった。

怠薬により不安、抑うつ、不眠、希死念慮が高まり、不安定な状態にあり、シャント自傷の症状も見られていた。

通院に関する負担が大きく、訪問診療介入となった。

【導入後の経緯】

統合失調症、慢性腎不全(病院で透析中)、膀胱瘻造設状態、臀部褥瘡などで訪問診療開始。

内科Drを主治医とし精神科Drもスポットで対応中。

【医療処置】

褥瘡

膀胱瘻

【今後の課題・注意点】

統合失調症の安定化：適切な薬物療法と精神科医のフォローアップが必要。

怠薬を防ぐため、訪看連携や服薬サポートの再確認が重要。

褥瘡と膀胱瘻のケア：仙骨部褥瘡や膀胱瘻の存在に対する適切な医療処置とケアが求め

れる。適切なポジショニングやスキンケア、感染予防対策が必要。

家族サポートの確保：患者のキーパーソンである同居の母親に対するサポートが重要。