＜症例＞

女性　82歳

＜住所＞

名古屋市瑞穂区

＜家族構成＞

２人暮らし

長女も精神疾患

＜保険情報＞

後期高齢者医療保険　1割負担

介護保険　要介護５　1割負担

福祉給付金資格者

＜疾患＞

乳癌　うつ病　脊柱管狭窄症

＜導入の経緯＞

1985年埼玉県の病院にて右乳房切除、2005年左乳房切除、2008年左腋窩リンパ節転移に対して切除術施行。

2013年左前胸部に違和感あり、2014年左腋窩腫瘤あり、2015年切除。

ホルモン療法施行。

2019年の受診を最後に通院拒否。2021年検査で骨転移疑い。

10年前?脳動脈瘤手術済み

整形外科にて脊柱管狭窄症フォロー (現在受診出来ず)

2003年に弟がこ逝去され、そこから不眠、抑うつ等症状あり、メンタルクリニック受診開始しうつ病診断。

2013 年頃より強迫観念、不安、興奮、被害妄想等強くなり情緒不安定となる。

通院困難の為ケアマネージャーより依頼あり訪問診療開始となる。

＜導入後の経緯＞

毎週訪問(内科3回、精神科1回)で対応

初診時癌末期状態、ADLも低下

疼痛がひどいとの申し出がありフェンタニルテープを使用して腰部の痛み改善あり

オキノーム散でレスキュー、最高で3回程度使用。

他にも眼科、皮膚トラブル、頻回な緊急訪問等対応。

終末期HOT、点滴導入。疼痛コントロールメインで頻回に介入。

約1年半訪問診療介入しご逝去され自宅看取りとなった。

＜医療処置＞

HOＴ　Baカテーテル