＜年齢・性別＞

93歳　男性

＜居住エリア＞

名古屋市港区

＜家族構成＞

本人、次男の二人暮らし

KPは次男

長男は亡くなられているが、同区内にいる長女も支援可能

＜医療保険・介護保険情報＞

後期高齢者医療保険　1割

身体障害者手帳あり

福祉給付金あり

要介護5　1割

＜主病＞

＃うっ血性心不全

＃両側肺塞栓症

＃左気胸

＃急性胆嚢炎/胆嚢破裂

＃神経因性膀胱

＃左手背皮膚剥離

〈訪問診療開始の経緯〉

C病院よりご紹介。

2022年1月に肺炎にて入院され、同年2月28日に退院されたが、その後状態悪化あり3月7日に再入院となった。慢性心不全の増悪もあったため利尿剤増量にて病状は改善し、R病院の療養病床への転院も検討されたが、ご家族の希望により自宅での療養を希望された。2022年4月初旬に自宅へ退院し、訪問診療開始となった。

〈導入後の経過〉

病状悪化時は自宅での看取りのご希望であり、食事ができなくなった場合は経管栄養や胃瘻は希望せず、末梢点滴は希望された。

入院中からあった背部、殿部、左下肢の褥瘡に関してはゲーベン処方で経過を見ていたが、増悪が見られたため、4月25日からエアマットの導入となった。

5月20日には右下肢の褥瘡に対してデブリードマンを施行。特別指示書での訪問看護の頻回介入もあってか、8月19日の時点で、褥瘡は概ね改善傾向にあった。

9月12日、夜間血尿あり緊急訪問、紫～褐色の血尿が未明まであった。

レベル低下や血圧変動はないが倦怠感持続。SpO2が下がり始めていることもあり、在宅酸素療法を開始。9月15日にご逝去された。

 

医療処置：尿道留置カテーテル、褥瘡処置、在宅酸素(2022年9月開始)

注意事項：アルコール厳禁