＜年齢・性別＞

69歳　男性

＜居住エリア＞

名古屋市千種区

＜家族構成＞

本人と妻の二人暮らし。長女近くに在住（協力的）

＜医療保険・介護保険情報＞

国民健康保険3割

介護保険申請中

＜主病＞

悪性胸膜中皮腫

癌性腹膜炎

＜訪問診療開始の経緯＞

2020年1月心筋梗塞後のCTにて左優位の胸水と両側胸膜下にすりがらす影を認め2020年2月よりA病院にてフォローを開始した。

左胸痛や労作時呼吸困難より同年4月入院し、5月に悪性胸膜中皮腫の診断がおりた。

2020年6月より化学療法を開始（CDDP+PEM）。6コース施行し、CR（完全奏功・完全寛解）となる。

しかし2021年2月下旬、労作時呼吸困難、右多量胸水より精査し悪性胸膜中皮腫の診断。

2021年3月30日、2nd lineとしてNivolmabを投与開始、5コース施行したが、胸水増加と左胸膜肥厚を認めPD（状態悪化・進行）と診断。

7月27日よりBCS。癌性疼痛に対してオピオイド内服開始、腹水増加に対しては適宜腹水穿刺施行となった。

今後の通院が困難なため、在宅見取りを見据えての日常的な疼痛管理、適宜在宅での腹水穿刺などを目的として訪問診療開始となった。