＜年齢・性別＞

61歳　男性

＜居住エリア＞

名古屋市千種区

＜家族構成＞

本人、妻、息子の三人暮らし。KPは妻。

＜医療保険・介護保険情報＞

後期高齢者医療保険　1割

特定医療費受給者証

要介護4

＜主病＞

多系統萎縮症

＜訪問診療開始の経緯＞

2019年2月ごろよりふらつきを自覚し始めた。

その後も症状が徐々に悪化していき歩行も不安定となる。

同年5月頃より、尿意切迫感も認められるようになる。

MRIにて小脳脳幹の萎縮を認め、被殻のT2低信号、中小脳脚のT2高信号等を認めた。

孤発性で緩徐進行性の小脳失調、自律神経障害（排尿障害）、MRIの所見より多系統萎縮症の診断がおりた。

初診時より2年が経過し車いすでの生活となる。睡眠時無呼吸症候群に対してはCPAP実施していたが、呑気が見られたため中止した。

その際に気切、胃ろうの説明をしたが2021年6月時点では希望しないと回答。

相談時、経口摂取は良好だが排尿障害は徐々に悪化傾向であった。

近くのかかりつけ医とA病院の神経内科へ定期的に通院していたが、通院が困難となり、患者本人と家族より訪問診療の希望があり、基幹病院への3カ月おきの受診は継続の上で、月2回の訪問診療を開始することとなった。